角钢
【48812】肠内喂食导管阻塞再通术怎么做？ 解读：神经重症患者肠内喂食护理专家一致
来源：fun88官网入口 发布时间：2024-09-03 07:24:22
角钢
引荐当蛙田饮水实验≤2级时，中止管饲喂食，鼻胃管拔除后需求调查患者经口摄食总量是否合格。
中华护理学会重症护理专业委员会、北京医学会肠外肠内养分分会护理学组协同业界护理专家检索、点评和汇总神经重症汇总肠内喂食护理依据，构成《神经重症患者肠内喂食护理专家一致（以下简称一致）》,《一致》内容有神经重症患者肠内喂食护理评价、喂食办法的挑选、养分液输注、并发症的辨认与护理、中止管饲喂食方针5个方面。
是指收治于神经重症监护病房，伴有颅内压增高、昏倒、认识妨碍、癫痫继续状况、兼并呼吸衰竭等的卒中、脑炎或脑膜炎、颅脑外伤、脊髓神经肌肉疾病、脑源性多器官功用妨碍以及特别专科治疗的患者。
引荐运用格拉斯哥昏倒评分（GCS）做评价，若评价有局限性，可运用全面无反响性量表（FOUR）进行认识妨碍严峻程度评价。
对认识清楚？（无气管插管）伴神经性球麻木症状的患者，引荐运用改进蛙田饮水实验进行前期吞咽功用鉴定。
前期管饲喂食可防备胃黏膜病变引起的出血，护理需求亲近调查肠内喂食的耐受性。引荐运用急性胃肠损害（AGI）分级规范做胃肠功用评价。
引荐蛙田饮水实验3级以上、认识妨碍、气管插管患者放置鼻胃管。初次置入引荐选用X线拍摄（金规范）确认鼻胃管方位，也可通过超声法判别。喂食过程中每4h评价1次鼻胃管方位。日常保护时避免独自选用胃内容物PH值测定法、二氧化碳浓度测定法、肉眼调查胃内容物、听气过水声等办法判别鼻胃管方位，引荐选用归纳办法来进行判别。
胃残留量（GRV）100ml的患者，引荐减慢输注速度或运用促胃动力药，24-48h仍为改进，主张留置鼻肠管。引荐选用X线下可显影、不透光的聚氨酯资料，导管头端具有回忆螺旋且带有导丝的鼻肠管，可施行右侧卧位注气盲插法放置鼻肠管，依据腹部X线拍摄确认鼻肠管远端方位。护理应把握印象学根本判别办法，即X线拍摄显现鼻肠管远端坐落脊柱右侧2个椎体高度的“C”型曲折、胃的概括以外、显现十二指肠空肠曲，契合2项或以上规范为置管成功。当患者病况安稳，GRV100ml继续1周、肠鸣音正常，能够逐步不再运用鼻肠管。
护理在喂食前把握养分液的能量、浸透压及特色。养分制剂开封后，宜在常温下运用或保存4h；4°C下保存24h，避免腹泻发生。制造的EN制剂常温保存不宜4h，超越4h应置于冰箱冷藏，24h未用完应弃去。养分液与静脉药液分隔放置。需求弥补蛋白质粉患者，护理需依据说明书进行控温制造。
引荐患者管饲喂食时床头举高≥30°。开始养分液输注速度20-50ml/h,次日增至80-100ml/h,3-5d增至患者所需方针全量。引荐运用EN泵进行继续管饲喂食，并悬挂“肠内养分液”标识。
护理引荐运用Hart腹泻计分法评价患者腹泻程度，及时上报腹泻状况，及时精确留取化验标本，肛周皮肤涂改屏障保护剂；养分液在恒温下（24.0±1.5）°C放置12h后次日给予喂食；晚年腹泻患者的养分液温度宜挨近正常体温，可维持在38-42°C。
护理引荐运用含膳食纤维的养分液或添加益生菌进行EN，运用胃动力药进行干涉，运用容积性、浸透性药物治疗轻、中度便秘。护理需调查便秘缓解状况，病况安稳者可前期活动，引荐运用腹部按摩法促进排便。
护理引荐运用肛管排气、灌肠、导泻等办法消除腹胀，严峻时禁食，给予胃肠减压。
护理护理监测时发现胃潴留，需及时陈述医师，引荐运用超声丈量GRV；引荐惯例选用抽吸法每4h监测1次GRV，GRV 100ml推回胃内，≥100ml主张弃去。遵医嘱运用促胃动力药，未缓解时选用幽门后喂食或胃潴留规范化流程进行干涉。
护理口服养分弥补剂患者，需改动食物粘稠度，防备误吸。有顽固性呃逆和吐逆患者，引荐运用胃动力药或留置鼻肠管。转运前要暂停EN并抽吸GRV。对高误吸危险患者引荐床头举高≥30°，每4h监测1次GRV，施行人工气道囊上招引及幽门后喂食等办法。
护理引荐初次置入鼻胃管时抽吸胃内容物，调查有无出血，及时上报并送检。护理每4h监测1次胃内容物性质，调查血压、心率改变。当血性胃内容物100ml可继续全量、全速或减速（20-50ml/h）喂食，100ml时暂停EN，动态监测实验室方针，调查出血倾向。
护理引荐选用再通术做处理，即用5ml注射器抽取5%碳酸氢钠溶液接连三通，三通另一端衔接20ml空注射器并抽吸管腔，封闭三通，管腔内发生负压，三通接碳酸氢钠一端运用负压使药液吸进导管，重复2-3次，浸泡30-60min后查看是不是晓畅。日常运用时做好防备，守时冲刷导管、逐步添加输注速度、固体药物充沛研磨溶解，不引荐运用鼻肠管管饲药物。
引荐当蛙田饮水实验≤2级时，中止管饲喂食，鼻胃管拔除后需求调查患者经口摄食总量是否合格。对认识清楚、生命体征安稳、继续管饲喂食患者，引荐选用V-VST，当患者5min内科进食200ml，接连3d无呛咳和隐性误吸时，可拔除鼻胃管。
中华护理学会重症护理专业委员会，北京医学会肠外肠内养分学分会护理学组.神经重症患者肠内喂食护理专家一致.中华护理杂志[J].2022,57（3）:261-264
下一篇:天津区域焊镀管：管控免除 供需同增 价格继续盘整
手机网站二维码
联系我们
-
地址：江苏省常州市友谊南路常州钢材现货交易市场内
大宗业务热线：0519-81816666 / 15861186666
传真：0519-88250258
邮箱：sales@czjssf.com
网址：www.yuzhuangbz.com
版权所有 © 2022 fun88体育官网网站_乐体育官网登录电话